بیمه هما (هم میهن امیدوار)طرح سلامت خانواده

بیمه هما (هم میهن امیدوار)

“طرح بیمه سلامت خانواده”

همانگونه که مطلع می باشید در بیمه نامه های عمر و سرمایه گذاری پوشش “امراض خاص” با تحت پوشش قرار دادن هزینه های درمانی مربوط به 5 بیماری اصلی ( انفارکتوس قلبی- انفارکتوس مغزی- جراحی باز قلب- پیوند اعضاء اصلی بدن- انواع سرطان) ارائه می گردد. در طرح “بیمه سلامت خانواده” در نظر داریم جهت بیمه شدگان عمر و سرمایه گذاری یک بیمه نامه درمان خانواده با ارائه پوشش های هزینه درمانی بیمارستانی و برخی از هزینه های پاراکلینیکی که بصورت پلکانی و تا 5 سال افزایش می یابد، ارائه گردد. بنابراین نه تنها شخص بیمه شده در بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری می تواند از این پوشش بهره ببرد بلکه تمامی اعضاء خانواده وی نیز می توانند از پوشش مزبور برخوردار شوند.

شرایط ارائه بیمه سلامت خانواده:
صدور بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری با حداقل حق بیمه سالیانه 5.000.000 ریال
افراد متقاضی اخذ بیمه سلامت خانواده نمی توانند پوشش امراض خاص در بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری را به صورت همزمان داشته باشند.
این پوشش تا سن 70 سالگی بیمه شدگان قابل ارائه است.
سقف سرمایه بیمه سلامت خانواده 500.000.000 ریال برای تمامی اعضاء خانواده می باشد.

تبصره: سقف تعهد این پوشش برای کل خانواده است و امکان استفاده آن حتی برای یک نفر از اعضاء خانواده نیز وجود دارد.

افراد خانواده فقط می توانند همسر و فرزندان بیمه شده اصلی در بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری باشند که با ارائه مدارک شناسایی قابل ارائه خواهد بود.
امکان انتخاب بیمه سلامت خانواده بین 10% تا 50% سرمایه فوت در بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری ( با رعایت سقف 500.000.000 ریال برای تمامی اعضاء خانواده) خواهد بود.
چنانچه در ابتدای قرارداد هر درصدی از سرمایه فوت مطابق با بند 1-6 به عنوان بیمه سلامت خانواده انتخاب گردد، امکان اضافه شدن آن در سال های بعد فقط با موافقت بیمه گر امکان پذیر خواهد بود اما می توان آن را با درخواست کتبی بیمه گذار کم و یا حتی تمدید نکرد.

پوشش های قابل ارائه در طرح بیمه سلامت خانواده:
سال اول: ارائه 10 پوشش بیمه سلامت خانواده (انفارکتوس قلبی- جراحی عروق قلب کرونری- سکته مغزی- سرطان- پیوند اعضاء اصلی بدن- آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی (به جز استنت)- آپاندیس- فتق- سیستوسل – رکتوسل- انسداد روده)
سال دوم: مشابه بند 2-1 – سال اول
سال سوم: ارائه پوشش های سال اول (سال دوم) + 10 پوشش جدید (تعهدات سال اول (سال دوم)+ جراحی لوزین- تمپانوستومی ( جراحی پرده گوش)- شکستگی ها ( به جز نزاع و تصادف)- گلوکوم چشم ( آب سیاه)- جراحی طحال (غیر حادثه)- جراحی دریچه های قلب- کیست های کبدی- کیست تخمدان- ندول تیروئید- آنوریسم مغزی).
سال چهارم: ارائه پوشش های سال اول تا سوم + تمامی اعمال جراحی
سال پنجم: ارائه پوشش های سال اول تا چهارم + برخی از پوشش های پاراکلینیکی (تعهدات سال اول
(سال دوم)+ تعهدات سال سوم+ تعهدات سال چهارم+ انواع اسکن- MRI- انواع آندوسکوپی- اکوکاردیوگرافی- تست ورزش- نوار عصب- نوار مغز- هولترمانیتورینگ قلب).

شرایط پرداخت خسارت:
سقف تعهدات بند 2 جهت اعمال جراحی بوده و تعهدات پاراکلینیکی تا 20% سقف تعهدات قابل پرداخت است.
پرداخت ها براساس تعرفه اعلام شده از طرف وزارت بهداشت و درمان و آموزشی پزشکی، برای مراکز درمانی دولتی و خصوصی می باشد.
اعمال 10% فرانشیز سهم بیمه شده.
دوره انتظار 3 ماه.
چنانچه فرد از بیمه سلامت خانواده در یک سال استفاده نماید، در همان سال از سرمایه درمانی وی کسر و مابقی را می تواند در همان سال استفاده نماید اما با وارد شدن به سال بیمه ایی جدید، پوشش مزبور با سرمایه کامل مجدداً تمدید می گردد ( در این رابطه بیمه گر مجاز به اعمال اضافه نرخ یا برخی محدودیت های دیگر خواهد بود).

نرخ حق بیمه بیمه درمان خانواده:

4-1. نرخ حق بیمه براساس سن پرریسک ترین فرد خانواده محاسبه می گردد.

4-2. از سن 61 تا 70 سالگی بازای هر سال اضافه شدن سن بیمه شده، 10درصد به نرخ سال قبل اضافه خواهد شد.

4-3. به ازاء اضافه شدن هر فرد جدید به طرح مزبور، 50% به حق بیمه اضافه می گردد.